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【儿童健康】高危儿早期监测与随访管理

发布时间:2019-11-08
一.什么是高危儿
高危儿不是一类疾病或综合征,通常指在胎儿期、分娩时、新生儿期具有各种可能导致脑损伤或脑发育异常高危因素的婴儿,这些婴儿发生功能障碍后遗症或发育落后的风险较没有高危因素的婴儿高,因此,对这一特殊群体的婴儿早期监测、随访管理、必要时给予早期干预十分重要。

高危因素一般包括:

(1)早产儿(胎龄低于37周)或低出生体重儿(出生体重低于2500克);

(2)宫内、产时或产后窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血;

(3)高胆红素血症、新生儿惊厥、持续性低血糖;

(4)新生儿期严重感染性疾病(如化脓性脑膜炎、败血症等);

(5)患有遗传病或遗传代谢病;

(6)母亲患有中度以上妊娠期高血压综合征、糖尿病、等。

二、高危儿的风险有哪些?

        高危儿存在运动发育障碍、精神发育迟缓、协调注意能力差、学业困难等潜在危险。早产目前已成为脑瘫发生的最主要的原因,按照我国每年出生约100万早产儿计算,每年我国新发生的由早产所致的脑瘫患儿达2.9万名。

三.家长如何对高危儿进行监

        家长在护理婴儿时如发现有以下10项中任何一项应及时带宝宝到有条件的医疗保健机构就诊检查:(1)宝宝的手经常用力伸直或屈曲,好像“很有力”(2)满月后头老往后仰,扶坐时头竖不起来(3)3个月时俯卧不能抬头(4)4个月紧握拳,手不松开拇指内收(5)5个月俯卧位时前臂不能支撑身体(6)6个月扶立时尖足,脚跟不能落地(7)7个月不能发“ba、ma”音(8)8个月不能独坐(9)头和手频繁抖动(10)视听反应迟钝。

高危儿如何随访和管理?


        对所有高危儿应进行长期、全面、规范的随访管理。建议在6月龄      以内每月随访1次,6月龄~1岁期间每3个月随访1次,1~3岁期间每半年随访1次,3~6岁期间每年随访1次,根据实际需要可增加随访频度。高危儿接受各项评估和神经发育指导,一方面利于早期发现神经发育偏离的儿童,及时进行早期康复干预,从而最大程度的预防和减轻伤残程度。另一方面可以尽早评估出处于正常发育范围内的孩子,有利于缓解整个家庭的焦虑紧张等心理压力,通过适当的指导促使孩子达到最大发育潜能。

郭继忠主任医

现任汕大医学院第一附属医院儿科党支部书记,汕大医学院第一附属医院新生儿科负责人。广东省医师协会围产医学分会任常务委员,广东省医学会儿科学分会感染病学组委员,汕头市医师协会儿科分会委员。在新生儿随访,高危儿管理方面有丰富的临床经验。

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